O novo centro de radioterapia do Shaare Zedek Medical Center promove a esperança estimulando os sentidos
O primeiro dia de radioterapia do câncer começa dentro de uma máquina simuladora. O paciente fica imobilizado por até 45 minutos, enquanto lasers e exames de imagem identificam áreas para tratamento.
De seu escritório ao lado do simulador, o oncologista israelense Dr. Ben Corn sente os ataques de ansiedade se formando na área de espera. E ele entende.
Ele entende que os pacientes têm medo de entrar no simulador. Ele entende que as pessoas associam a radiação a causar câncer (pense em Hiroshima e Chernobyl) em vez de tratá-lo.
Corn sabe que a unidade de oncologia de radiação pode causar estresse e ansiedade para os pacientes, suas famílias e até mesmo os trabalhadores médicos. E ele está determinado a resolver esse problema.
“Estou extremamente interessado nas dimensões emocionais e psicológicas do câncer, tanto em termos de consequências para os pacientes e seus cuidadores quanto em termos de potencialização das terapias que tenho disponíveis como oncologista”, diz ele ao ISRAEL21c.
É por isso que a Corn está em parceria com o neurocientista pioneiro Amir Amedi, chefe do Instituto Baruch Ivcher para Cérebro, Cognição e Tecnologia da Universidade Reichman.
O lugar que ninguém quer estar
Amedi e seu laboratório estão inventando dispositivos multissensoriais para infundir uma sensação de bem-estar emocional nas áreas de espera, tratamento e equipe do Centro de Radioterapia que Corn dirigirá no Centro Médico Shaare Zedek de Jerusalém.
As novas descobertas do laboratório sobre a ligação entre corpo e mente, e como isso é mapeado no cérebro, formam a base científica para invenções indutoras de relaxamento, como:
• Óculos 3D de aparência extravagante e seguros para ressonância magnética que mergulham o paciente em um filme divertido ou em um ambiente virtual relaxante.
• Cadeira e mesas de tratamento incorporadas com sensações táteis e auditivas que podem aliviar a dor e desviar a atenção do ambiente estressante.
• Sensores de respiração com elementos de feedback visuais, sonoros e táteis relaxantes e calmantes para estimular respirações mais profundas e lentas que promovem sentimentos de controle e calma — e até mesmo aprimoram a eficácia clínica de imagens e radioterapia.
• Experiências auditivas relaxantes criadas por meio de gravações intra-auriculares que agregam como diferentes pessoas ouvem os mesmos sons vindos de diferentes partes da sala.
“Há pacientes que não podem passar pela simulação porque têm muito medo, e acho que essa é uma maneira de diminuir isso”, diz Corn, observando que o procedimento pode nunca ser agradável, mas pelo menos pode ser tolerável.
Embora músicas ou vídeos dentro do simulador possam diminuir o estresse e a ansiedade, especialmente para as crianças, Corn buscava muito mais do que isso.
Quando ele leu um artigo sobre as tecnologias multissensoriais inovadoras da Amedi, ele sabia que tinha encontrado.
“Adorei o desrespeito aos limites que vi em seu trabalho”, diz Corn.
“Imagine, em vez de confiar apenas na visão ou apenas na música – ou nas sensações táteis, que ninguém estava considerando – podemos começar a combinar os três”, diz Corn.
“Eu entrei em contato com Amir e disse: ‘Isso tem que ser importado para o lugar onde ninguém quer estar, que é o remédio contra o câncer’. E isso o atraiu. Então, estamos projetando todos os tipos de maneiras legais de fazer isso.”
O Shaare Zedek Cancer Center, com inauguração prevista para o verão, será o campo de testes.
“Medicina sem dados é vodu”, diz Corn. “Quero fazer coisas que não apenas pareçam boas, mas que sejam comprovadas, e parte da diversão é a jornada de provar essas coisas no contexto de ensaios clínicos”.
Rodas de treinamento
“Sinto que tudo o que fizemos está nos preparando para este projeto”, disse Amedi ao ISRAEL21c.
“Durante a pandemia, começamos a trabalhar na reprogramação dos sentidos e combiná-los com os sinais sensoriais do corpo para reduzir o estresse e a ansiedade. Construí uma sala multissensorial sofisticada para isso.”
Seu laboratório criou versões tecnologicamente atualizadas de meditação de atenção plena, meditação de varredura corporal e técnica de treinamento de atenção (ATT).
“Se você fizer uma dessas técnicas por alguns minutos todos os dias, funciona bem, mas se as pessoas já estiverem muito estressadas, isso só piorará os sintomas”, explica Amedi. “Eles precisam de ‘rodas de treinamento’ e é isso que tentamos fornecer.”
Amber Maimon, gerente do laboratório acadêmico da Amedi, vem trabalhando nessas tecnologias para seus estudos de pós-doutorado sobre a ligação bidirecional entre saúde mental e física.
“Queremos criar um ambiente multissensorial onde no minuto em que você entra, você está envolvido em relaxamento”, diz Maimon ao ISRAEL21c.
Os pacientes pediátricos são o foco principal do projeto. “Essas tecnologias podem capturar sua atenção e tirá-los da ‘bolha escura’ do tratamento”, diz ela.
“Tudo o que estamos fazendo definitivamente nunca foi feito antes. Algumas das experiências, como meditação de varredura corporal e ATT, foram testadas e validadas, mas nossa implementação e tecnologia são totalmente novas. A própria pesquisa em neurociência do Prof. Amedi é nova”.
A esperança cura
A Amedi, por sua vez, ficou intrigada com a pesquisa de Corn sobre a “teoria da esperança” – desenvolvida pelo Prof. Rick Snyder da Universidade do Kansas em 1989 – como uma forma de melhorar as taxas de recuperação e longevidade dos pacientes com câncer.
Esperança não é o mesmo que otimismo ou pensamento positivo, explica Corn. Pelo contrário, é uma percepção do que é possível.
“A esperança é um conceito muito ativo, e ninguém precisa mais dela do que o paciente com câncer e as pessoas que o cercam”, diz Corn.
“Temos sistematicamente empurrado o conceito de esperança para a arena clínica”, diz ele.
A Life’s Door, uma organização israelense que ele fundou com sua esposa, a terapeuta familiar Dvora Corn, ensina aos profissionais de saúde e aos pacientes estratégias para encontrar esperança, significado e bem-estar durante a doença.
“Três condições permitem que a esperança prospere: selecionar uma meta que seja significativa e plausível; um caminho para chegar a esse objetivo, reconhecendo que haverá obstáculos para contornar no caminho; e a agência – motivação – para seguir esse caminho”, explica Corn.
“No mundo da medicina do câncer , alguém pode ter o objetivo de curar seu câncer. O caminho pode ser o tratamento com radiação. Mas o obstáculo é a ansiedade de ser exposto à radiação. Podemos encontrar uma solução alternativa por meio da tecnologia de Amir e, se pudermos controlar a ansiedade, isso, por sua vez, desencadeará o terceiro componente, a agência”, diz ele.
A Amedi viu o potencial de promover a esperança estimulando os sentidos, especialmente na perspectiva das crianças que enfrentam aquele simulador assustador.
“Estamos fazendo estudos de imagem para entender por que o corpo é tão suscetível a sentir ansiedade”, diz Amedi. “Minha filosofia é olhar para a organização e plasticidade do cérebro para inspirar novas tecnologias, mas também vai na outra direção.”
Ele e Corn receberam uma bolsa de pesquisa da empresa israelense de capital de risco Joy Ventures, além de apoio da Siemens, uma das fabricantes de simuladores de radioterapia.
A Fundação Helmsley está financiando a compra do mais recente modelo de simulador para o Radiotherapy Cancer Center. Enquanto os modelos mais antigos usavam a tecnologia de tomografia computadorizada, o modelo de última geração usa a tecnologia de ressonância magnética.
“Você pode fazer todo tipo de coisas inteligentes com ele, mas você tem o problema da claustrofobia relacionada à RM”, diz Corn.
“Quando você adiciona a questão da claustrofobia ao estigma da radiação, isso é um grande desafio. Acho que com Amir podemos superar os dois problemas.”
Ambiente de esperança
As tecnologias multissensoriais seriam utilizadas não apenas no simulador, “que é o local mais estressante para o paciente com câncer”, mas também nas salas de tratamento.
“Alguém que está muito nervoso em fazer radioterapia pode ficar nervoso. Temos dispositivos de imobilização para garantir que você não se mova, mas mesmo pequenos movimentos podem ser um problema, porque sempre queremos atingir o tumor e não o tecido circundante. Se você se mover mesmo alguns milímetros, isso pode atrapalhar”, diz Corn.
“Descobrindo quem você é e fazendo você me dizer o que faz você se sentir bem – como caminhar na praia, cheirar a floresta depois da chuva ou assar pão – podemos virtualmente criar esse ambiente desejado para você como parte de sua receita”, disse. ele explica.
“Suponho que isso fará com que os pacientes se sintam menos estressados, menos nervosos e mais cooperativos. Eles se sentirão empoderados porque estão nos ajudando a ajudá-los e recuperarão um senso de controle”.
Corn e Amedi querem que esse “ambiente de esperança” se estenda aos funcionários.
“Há muito esgotamento e até ideação suicida para os profissionais de saúde oncológicos. A ideia de Amir é ajudá-los a enfrentar o estresse e refletir ativamente sobre a esperança e como chegar lá com a ajuda dessas tecnologias”, diz Corn.
“Ninguém está fazendo isso, nem perto. Queremos documentar nossos resultados na literatura médica para a crítica dos colegas, porque achamos que pode ser um divisor de águas”.
Dois centros de pesquisa nos Emirados Árabes Unidos manifestaram interesse em desenvolver um projeto semelhante, e a Corn e a Amedi solicitaram um subsídio do governo dos EUA para facilitar isso.
“Se pudermos usar a tecnologia de Amir para otimizar a medicina do câncer”, diz Corn, “expandiremos nossa caixa de ferramentas com coisas que eles não ensinam na faculdade de medicina”.
Por Abigail Klein Leichman | United with Israel
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